Padrões únicos de extrusão do menisco medial durante a caminhada e sua associação com a cinemática dos membros em pacientes com osteoartrite de joelho

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 12513 (2023) Citar este artigo

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A extrusão do menisco medial (MME) é exacerbada por estresse mecânico repetido. Vários fatores afetariam o MME; entretanto, há informações limitadas sobre o comportamento do menisco medial durante a caminhada em pacientes com osteoartrite de joelho (OAJ). Este estudo teve como objetivo investigar o padrão de MME durante a caminhada e sua associação com a biomecânica dos membros em pacientes com OAJ. Cinquenta e cinco pacientes com OAJ e dez voluntários idosos como grupo controle estiveram envolvidos neste estudo. A EMM e a biomecânica dos membros durante a caminhada foram avaliadas simultaneamente por ultrassom e sistema de análise de movimento, respectivamente. A forma de onda foi construída a partir dos valores de MME, e o ponto que apresentou maior valor de MME foi identificado durante o ciclo da marcha. De acordo com o tempo de pico da EMM na forma de onda, o padrão da forma de onda foi avaliado e comparado ao grupo controle. O impulso lateral, o momento de adução do joelho (KAM) e o momento de flexão foram obtidos a partir da análise do movimento e sua associação com o MME foi avaliada. Os pacientes com OAJ demonstraram um pico de tempo único durante a caminhada. Em comparação com o grupo controle, houve três grupos de formas de onda MME, precoce (<59%), normal (60-83%) e tardia (> 84%) a partir do momento de pico no ciclo da marcha. O padrão da forma de onda da EMM nos grupos inicial, normal e tardio foi correlacionado com o primeiro KAM e impulso lateral, segundo KAM e momento de flexão do joelho, respectivamente. Foi demonstrado um padrão único de MME durante a caminhada, e esses padrões foram associados à biomecânica dos membros em pacientes com OAJ.

Os meniscos funcionam como amortecedores e distribuem o estresse mecânico do joelho como uma função de arco1. Entretanto, a extrusão do menisco medial (EMM) apresenta disfunção meniscal e se expande gradativamente2,3,4. O maior EMM está associado à progressão acelerada da osteoartrite do joelho (OAJ) e à dor intensa no joelho, levando à pior qualidade de vida5,6,7. Além disso, o maior EMM também é fator de risco para escore clínico ruim em pacientes pós-operatórios8,9. A minimização do MME com manejo adequado é necessária para prevenir a progressão da OAJ em todos os estágios.

O EMM aumenta temporariamente em situação de sustentação de peso quando comparado com situação de não sustentação de peso10,11. Expande-se gradativamente pelo estresse mecânico repetitivo durante as atividades diárias2,3,4. Esse aumento na EMM resulta em comportamento único durante a caminhada, especialmente porque ocorre extrusão severa na fase de apoio tardia do ciclo da marcha, que está associada ao estresse mecânico dos membros12,13. Porém, o impulso lateral e o momento de adução do joelho (MAA) causam estresse mecânico repetitivo no compartimento medial14,15,16. A associação entre esses esforços mecânicos e o comportamento do MME durante o ciclo da marcha ainda não foi elucidada.

Este estudo teve como objetivo investigar o padrão de comportamento meniscal durante a caminhada e sua associação com a biomecânica dos membros em pacientes com OAJ.

O Comitê de Ética de Epidemiologia da Universidade de Hiroshima aprovou este estudo (Número de Aprovação: E449-4). Este estudo está de acordo com os princípios da Declaração de Helsinque. Todos os participantes deram o seu consentimento informado.

De abril de 2021 a maio de 2023, 70 pacientes com OAJ e dez voluntários idosos saudáveis ​​(grupo controle) participaram deste estudo transversal (idade média, OAJ: 62,5 ± 10,6 anos, homens, n: 35; controle: 61,4 ± 8,0 anos , sexo masculino, n: 6), e todos conseguiam caminhar suavemente. O paciente com OAJ no compartimento medial foi diagnosticado radiograficamente. A gravidade da OAJ foi avaliada com o escore Kellgren-Lawrence (K/L) usando a visão de Rosenberg. O alinhamento dos joelhos foi avaliado pelo ângulo quadril-joelho-tornozelo (HKAA) nas imagens do membro inferior completo. Os critérios de inclusão foram (1): HKAA < 0°, (2): dor no joelho e sensibilidade no espaço articular medial e (3): consciência da dor no joelho durante atividades da vida diária, especialmente tarefas de carga.